まずは、受診者のよろこびの声をご覧下さい。
禁煙できないのは意思が弱いからだと思っていませんか？
ニコチン依存症（NDニコチンディペンデンス）という病気だとわかったとき禁煙治療が始まります。
ヘロイン並みの依存度があるタバコは、あのてこのてと貴方を誘惑します。
治療の中での「気付き」そしてニコチン補充療法も併用しながら一歩々やってみましょう。
ニコチン補充療法は、内服薬のチャンピックスと貼付剤の
ニコチンパッチ・ニコチンガムがあります。
平成18年4月から禁煙指導は保険を使えるようになりました
保険がきく禁煙外来はニコチン依存症管理料算定医療機関で可能です。
樹のはなクリニックは2007年2月5日開院時から保険による禁煙外来を実施しています。
治療の流れ
| 初回診察時の所要時間は診察と検査で約20分くらいです。 | ||
初回診察 |
初回の診察内容血圧測定、呼吸器症状（咳、痰、息切れ）について 治療中の病気について 禁煙補助剤（ニコチンパッチ・ニコチンガム）の検討 初回の検査内容呼気中一酸化炭素濃度の測定
呼吸器症状のある方は呼吸機能検査を実施します。 |
|
|---|---|---|
 |
||
禁煙開始！ |
||
|
||
| 再診時の所要時間は10分くらいです。 | ||
初診から |
再診の診察内容血圧測定、呼吸器症状（咳、痰、息切れ）について 再診の検査内容呼気中一酸化炭素濃度の測定 |
|
|
||
| 再診時の所要時間は10分くらいです。 | ||
初診から |
再診の診察再診の検査 |
|
|
||
| 再診時の所要時間は10分くらいです。 | ||
初診から |
再診の診察再診の検査禁煙補助剤ニコチンパッチは8週目で終了です。 |
|
|
||
初診から |
12週目（初回診察から約3ヶ月後）時点で禁煙が成功していれば、卒煙となります。途中で診療を中断してしまうと、初回診察時から1年間は保険診療は受けられません。 |
|
|
||
卒煙！ |
卒煙おめでとうございます！ |
|
|
||
禁煙継続 |
※約2年間はたばこを吸いたい気持ちは頭から消えないと言われています。 |
吐き出した息に含まれる一酸化炭素の量をスモーカライザーで測定します。治療費の目安
保険で治療を受ける場合（3割負担の場合）
次の４つの項目すべてにあてはまる方は保険治療の対象になります。
すぐに禁煙しようと考えている。
「禁煙外来を受信する方はもうクリアですね。」
ニコチン依存度テスト（TDS）が5点以上でニコチン依存症と診断される。
「禁煙外来を受信する方は大抵5点以上です。」
ブリンクマン指数（1日の喫煙本数×喫煙年数）＝200 以上である。
（例 1日20本を10年間すい続けている人、20×10＝200）
禁煙宣言書に署名する。
「なんだか物々しいですね。さぁやるぞ！という気持ちでお名前を書いてもらうだけです。」
上記の4つの項目すべてを満たしていても、過去1年以内に保険で禁煙治療を受けている方（卒煙までしていなくても）は初回診察から1年以上経過しないと保険での治療が受けられません。
上記の4つの項目すべてを満たさなくても、たばこを止めたい方は樹のはなクリニック禁煙外来を受診しましょう。
自費で治療を受ける場合を参考にしてください。
保険治療の場合の料金
| クリニックでの診察 | お薬（薬局での料金）処方箋でパッチが処方された場合） | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| 初回診察時 | \1,710+ （検査をした場合検査代約\900円） |
+ | \1,960 | + | \3,670 |
| 初回診察から2週目の再診時 | \1,130 | + | \1,960 | + | \3,090 |
| 初回診察から4週目の再診時 | \1,130 | + | \3,330 | + | \4,460 |
| 初回診察から8週目の再診時 | \920 | + | なし | + | \920 |
| 初回診察から12週目の再診時 | \910 | + | なし | + | \910 |
初回診察から5回の診察トータルで
診察代 約￥5,800（検査代は除きます） + お薬代 約￥7,250 ＝ 約￥13,050
上記の料金は標準的なパターンで診察とお薬(パッチ）の処方を行った場合の料金です。
診察の回数には個人差があり、上記以外に診察を行った場合、再診料（￥400位）がかかる場合があります。
自費で治療を受ける方
下記の方が対象になります。
上記の保険で治療を受ける場合の４つの項目に当てはまらなかった方。特にブリンクマン指数（1日の喫煙本数×喫煙年数）＝200未満の方。
「本数が少ない人や吸い始めたばかりの人、中学・高校生はブリンクマン指数は200未満ですが禁煙外来の受診は可能ですから是非相談しましょう。未成年者はたった1回の喫煙でニコチン依存症になることが多いのです。未成年の喫煙は大人以上に深刻な依存症となります。 未成年の喫煙は、処罰するのではなく早期治療を必要としています。」
過去1年以内に保険で禁煙治療を受けたことがある方。
自費で治療を受ける場合の料金
| クリニックでの診察 | ニコチンパッチ （診察時にクリニックでお渡しします。） |
|
|---|---|---|
| \1,000 （毎回の診察時に発生します） |
+ | ニコチネルTTS30 1枚￥420×枚数 ニコチネルTTS20 1枚 ￥400 × 枚数 ニコチネルTTS10 1枚 ￥380 × 枚数 |
| ニコチンガム （薬局などで購入していただきます） |
||
| ニコレット12個入1箱 \1,100（税別） （メーカー希望小売価格） |
（例）初回診察でニコチネルTTS30を14枚お渡しする場合
診察代￥1,000 + パッチ@￥420×14枚 = ￥6,880
自費治療の場合は、特に治療回数や期間に決まりはありません。目安は3ヶ月ですが医師との相談ですすめていきます。
チェックしてみましょう
Q1 1日に平均何本たばこを吸いますか？
Q2 習慣的にたばこを吸うようになってから何年間ですか？
Q3 ニコチン依存症テスト（TDS）以下の問診表をご記入のうえ、初回診察時お持ち下さい。
※PDFファイルを表示したり印刷するには、ご使用のコンピュータに「Adobe Reader」が必要となります。
コンピュータにインストールされていない場合は、無償配布の「Adobe Reader」をダウンロードしてください。
受診してみましょう
受診してみましょう。
随時受け付けています。
受診の際は問診票をダウンロード後、プリントアウトしQ１～Q4にご記入の上お持ち下さい。
ダウンロードできなくても、クリニックで記入用紙をご用意してますので、受付時にご記入いただけます。
保険証をお持ちの方は、受診時に必ずご持参下さい。
※受診を迷っている人へ
禁煙は一人ではなかなか難しいものです。禁煙補助剤を使い、定期的な診察でカウンセリングを受け3ヶ月間での禁煙成功を目指しましょう。メールでのやりとりもできるので、心細い思いはさせませんよ。
禁煙補助剤について
チャンピックス
禁煙治療をサポートする「飲み薬」です。ニコチンを含まないチャンピックスは、ニコチン切れ症状（イライラ、不安感など）を軽くし、タバコを吸っても美味しくなくなっていきます。
Q＆A：何故タバコはやめにくいのでしょうか？意思が弱いせいでしょうか？
タバコを吸うと
↓
脳内のニコチン受容体に（喫煙者にしかありません）ニコチンが結合
↓
快楽物質（ドパミン）を放出
この回路を断ち切る手助けをするのが飲む禁煙補助剤のチャンピックスです。
チャンピックスはこのニコチン受容体に結合して少量のドパミンを放出します。
↓
ですから、ニコチン切れのイライラ・ソワソワ・不安感を軽くしてくれます。
意思が弱いのではなく、ニコチン依存症という病気ですから、治療が必要なのです。
チャンピックスの脳内作用について
保険適用で禁煙治療ができる方
- 1ヵ月以内に禁煙を始めたいと思っている方
- 禁煙治療を受けることに文書で同意している方 （禁煙宣言書へ署名）
- ニコチン依存症に係るスクリーニングテスト（TDS）で５点以上の方
- [1日の平均喫煙本数×これまでの喫煙年数]が200以上の方
※前回禁煙治療を受けた方（初診日から１２ヶ月以内）は保険診療は適応となりません。自費診療となります。
事前に相談する必要のある方は・・・
- 薬剤にアレルギーのある人
- 腎臓の病気のある人
- 精神科受診している人（うつ病治療中など）
- 妊娠中または授乳中の人
- 車の運転をする人
- 未成年
内服方法について
高い禁煙率
チャンピックスを用いた禁煙治療の結果65.4%(*2)の方が禁煙に成功しています。 (*2)ファイザー調べ
禁煙治療の流れ
初回 |
· 問診票記入・喫煙に関する質問票記入 |
|---|---|
2回目 |
初回から2週目に再診 |
3回目 |
4週目(1ヶ月目)、8週目(2ヶ月目)の再診 |
5回目 |
12週目(3ヶ月目)の再診が最終回、治療終了です。 |
※保険で認められている通院回数は、初診を含めて計5回、期間は約3ヶ月です。
※５回の診療の中で自己都合により長期にわたって受診されませんと保険診療ができなくなりますのでスケジュール調整をして受診してください。
禁煙治療の費用（自己負担額・3割負担の場合）
初診料+再診料 約17,000円
５回通院で チャンピックス処方 12週分
ニコチンパッチ
（医療機関発行の処方箋が必要です。薬局で保険適用の3割負担で購入できます。）
使用方法
- 使用サイズは医師との診察で決定していきます。
- 決定したサイズを1日1枚使用します。
- 起床直後にかぶれにくい場所に1枚貼ります。たばこが吸いたくなったらパッチの上を撫でることでニコチンが体内へ吸収されます。
- 就寝前にはがします。
特徴
体内へニコチンが確実に補充できます。
副作用とその処置方法
| 症状 | 処置方法 |
|---|---|
| かゆみ、かぶれ | かぶれがでたらすぐにパッチをはがし、医師に相談してくさい。（パッチをはがしても6時間は効果が体に残っています。） |
| 不眠、頭痛、吐き気、ふらつき | 症状がでたらパッチをはがし、なるべく早めに受信してください。 |
使用に際しての注意事項
- 使用できる期間は最長10週間となっています。
- パッチを貼っていても喫煙欲求が強いときは、医師に相談してください。
ニコチンガムの併用を考慮します。
ニコレット
（商品名ニコレット 保険適用外のため薬局で自費購入となります。）
使用方法
- たばこを吸いたくなったら二コレットをピリッとした味を感じるまで、1秒に1回くらいの早さでゆっくりと15回ほど噛みます。
- 頬と歯茎の間にしばらくおいて頬に押し付けるようにします。（味がしなくなるまで約1分間以上）
- １と２を約30分～60分間繰り返した後、ガムを捨てます。
特徴
歯が悪い人は使いにくいですが、舐めるだけでも心理的効果があります。
副作用とその処置方法
| 症状 | 処置方法 |
|---|---|
| むかつき、のどへの刺激、お腹の不快感 | 唾液は飲み込まず外へ出してください。 ガムを小さく切って使用してください。 |
使用に際しての注意事項
- 額関節症の人は使用できません。
- 口の中が酸性になるとニコチンの吸収が悪くなってしまうため、コーヒーや炭酸飲料などと併用しないでください。
