ニコチン依存症のチェック

ニコチン依存症のチェック

保険適用となる対象患者選定のためのニコチン依存症のスクリーニングテストTDS（Tobacco Dependence Screener）

各設問に対し「はい」または「いいえ」を選択して、最後に「合計」をクリックしてください。
合計点が5点以上でニコチン依存症と判定されます。

設問内容 はい
1点		 いいえ
0点
問1 自分が吸うつもりよりも、ずっと多くタバコを吸ってしまうことがありましたか。
問2 禁煙や本数を減らそうと試みて、できなかったことがありましたか。
問3 禁煙したり本数を減らそうとしたときに、タバコがほしくてほしくてたまらなくなることがありましたか。
問4 禁煙したり本数を減らしたときに、次のどれかがありましたか。
・イライラ
・眠気
・神経質
・胃のむかつき
・落ち着かない
・脈が遅い
・集中しにくい
・手のふるえ
・ゆううつ
・食欲または体重増加
・頭痛
問5 問4でうかがった症状を消すために、またタバコを吸い始めることがありましたか。
問6 重い病気にかかったときに、タバコはよくないとわかっているのに吸うことがありましたか。
問7 タバコのために自分に健康問題が起きているとわかっていても、吸うことがありましたか。
問8 タバコのために自分に精神的問題(注)が起きているとわかっていても、吸うことがありましたか。
問9 自分はタバコに依存していると感じることがありましたか。
問10 タバコが吸えないような仕事やつきあいを避けることが何度かありましたか。
    点

(注)　禁煙や本数を減らした時に出現する離脱症状（いわゆる禁断症状）ではなく、喫煙することによって神経質になったり、不安や抑うつなどの症状が出現している状態。
※困った時は考え込まず、受診して相談しましょう！

禁煙外来ページへ戻る

診療時間 月 火 水 木 金 土 日
9:00～13:00 休
診
日		 休
診
日
15:00～18:00 -
18:00～19:00 - - - -

月曜日はしばらくの間、夜7時までに短縮させていただきます。

診療受付開始は、診察時間の30分前からになります。

診療受付終了は、診察時間の15分前までになります。

休診日
水曜、土曜午後、日曜 / 祝日
住所
〒154-0004　東京都世田谷区太子堂2-26-2 サルース太子橋 1F
TEL　FAX
TEL：03-5433-3388　　FAX：03-5433-3389
交通アクセス
東急田園都市線「三軒茶屋駅」より徒歩4分
東急世田谷線「三軒茶屋駅」より徒歩3分
駐車場
駐車場は、当クリニックの裏側にコインパーキングがあります。

お支払には、クレジット・QR決済・電子マネー をご利用いただけます。

電子マネー

＜クレジット＞ VISA、Mastercard
＜QR決済＞ WeChatPay(微信支付)、Alipay(支付宝)、PayPay
＜電子マネー＞ iD、Edy、WAON、nanaco
＜交通系電子マネー＞ Kitaca、Suica、PASMO、TOICA、manaca、ICOCA、SUGOCA、nimoca、はやかけん

医療法人社団　爽樹会
世田谷区三軒茶屋　内科・禁煙外来　樹のはなクリニック

当日順番受付予約

WEBインターネットから診療の当日順番受付を
ご予約できます。

WEB問診票

WEBインターネットから事前にご入力いただくと
受付での時間が短縮できてスムーズに診察を受けられます。

＊「診療受付」は、診療開始時間30分前から、診療終了時間15分前までになります。
＊「物忘れ外来」「糖質制限外来」へ初めて診察をされる方は必ずお電話にて、ご予約をお願いいたします。

マスク着用のお願い
クリニックの受診、健康診断など、クリニック内に入室する方は必ず「マスク着用」をお願いいたします。

  • 電話
  • 診療受付予約
  • WEB問診票